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डॉ. अंबेडकर कीर्ति सम्मान 2024 में चयन हेतु ऑनलाइन आवेदन फॉर्म भरें

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1. आवेदक का नाम: *

2. मोबाइल नंबर: *

3. ईमेल id: *

4. शैक्षणिक योग्यता: *

5. आवेदक का पता: *

6. आपका स्थाई राज्य?:

7. अपने कार्यक्षेत्र का संक्षिप्त विवरण दर्ज करें: *

8. अपकी विशेषज्ञता, विशिष्ट हुनर का क्षेत्र: * --विशेषज्ञता, विशिष्ट-- साहित्यकार कवि संगीतकार/गीतकार समाजसेवी पर्यावरण प्रेमी/प्राकृत कृषि नशा मुक्ति नेतृत्वकर्ता पत्रकार उत्कृष्ट शिक्षा सेवा भारतीय लोक नाट्य कला भारतीय लोक नृत्य तकनीक नवाचार गौ सेवा भूतपूर्व सैनिक वरिष्ठ संत पद्म श्री/भूषण/विभूषण अन्य विशिष्ट

9. क्या आपका कबीर कोहिनूर अवार्ड-2023 चयन सूची में नाम था..? * --कृपया चयन कीजिए-- हां नहीं

10. क्या आप 14 अप्रैल 2023 को आयोजित डॉ.आंबेडकर कीर्ति सम्मान प्राप्त कर चुके हैं?* --कृपया चयन कीजिए-- हां नहीं

11. अन्य कोई विवरण हो तो..?: NA

13. आपका पासपोर्ट साइज फ़ोटो (250 kb से कम): *

14. आपका हस्ताक्षर (250 kb से कम): *

15. समग्र उपलब्धियों के पूर्ण विवरण सहित बायोडाटा (अधिकतम 10 mb) का संलग्न करें। *

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